Γιατί το παιδί μου ροχαλίζει; Απαντά η ιατρός ΩΡΛ Τζώη Ελεάνα

Ο ύπνος είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη του παιδιού, γι’ αυτό και προκαλείται έντονη ανησυχία στους γονείς, όταν το παιδί τους ροχαλίζει. Μπορεί να είναι περιστασιακό σύμπτωμα ή μπορεί να είναι αρκετά συχνό και να διαταράσσει τον ύπνο, πράγμα που υποδηλώνει διαταραχή της αναπνοής κατά τον ύπνο (SDB).

Η διαταραχή αυτή έχει δύο μορφές:

• Το απλό ροχαλητό: το παιδί ροχαλίζει τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα, χωρίς όμως να επηρεάζεται η κατάσταση της υγείας του.
• Την αποφρακτικού τύπου άπνοια (OSA): το παιδί ροχαλίζει και εμφανίζει διακοπές της αναπνοής πολλές φορές κατά την διάρκεια ενός επτάωρου ύπνου, και αυτό έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του.

Πόσο συχνά ροχαλίζουν τα παιδιά;

 Το περιστασιακό ροχαλητό αφορά το 12-27% των παιδιών και συνήθως δεν εγείρει ιδιαίτερη ανησυχία για την υγεία του παιδιού. To 25-40% των παιδιών εμφανίζουν διαταραχές ύπνου, με το πρωτοπαθές ροχαλητό να επηρεάζει το 27% των παιδιών και το 6% να εμφανίζει αποφρακτικού τύπου άπνοια.

Πού οφείλεται;

Το ροχαλητό είναι ήχος που παράγεται λόγω παρεμπόδισης της ελεύθερης διόδου του αέρα. Στα παιδιά, τα συχνότερα αίτια του ροχαλητού είναι:

• Υπερτροφικές ή οιδηματώδεις παρίσθμιες αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις («κρεατάκια»). Είτε είναι εκ φύσεως διογκωμένες είτε λόγω λοίμωξης.

Αποτελούν την πιο συχνή αιτία ροχαλητού.

• Παχυσαρκία: 25-45% των παιδιών αυτών εμφανίζουν αποφρακτικού τύπου άπνοια.
• Λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού: ρινίτιδες, φαρυγγίτιδες, αμυγδαλίτιδες.
• Αλλεργίες, άσθμα
• Ανατομικά χαρακτηριστικά: σκολίωση ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία ρινικών κογχών, ατρησία ρινικής χοάνης, δισχιδής σταφυλή, μακρογλωσσία, οδοντικές- στοματογναθικές ανωμαλίες.
• Δημογραφικά χαρακτηριστικά: ηλικία: συνήθως 2-8 ετών, φύλο: κυρίως αγόρια
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Παθητική έκθεση σε καπνό
• Μικρής διάρκειας θηλασμός

Τι προκαλεί;

• Διαταραχή φυσιολογικής ανάπτυξης εγκεφαλικών λειτουργιών
• Διαταραχή προσοχής, συγκέντρωσης και μνήμης
• Διαταραχή συμπεριφοράς
• Μαθησιακές δυσκολίες
• Μειωμένες σχολικές επιδόσεις
• Καρδιαγγειακές διαταραχές: πολυκυτταραιμία, καρδιακή υπέρταση, πνευμονική υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια
• Ενδοκρινολογικές παθήσεις: σακχαρώδη διαβήτη, ιδίως στα παχύσαρκα άτομα

Πότε να αναζητήσει ο γονιός ιατρική συμβουλή;

Σημάδια που πρέπει να ανησυχήσουν τους γονείς:

• Ροχαλητό ( >3 φορές την εβδομάδα)
• Διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο (>4 επεισόδια κατά τον ύπνο)
• Ύπνος με ανοιχτό το στόμα
• Νυχτερινή ενούρηση
• Υπερβολική εφίδρωση την νύχτα
• Ημερήσια υπερβολική και ανεξήγητη υπνηλία
• Πρωινή κεφαλαλγία
• Πρωινή ξηροστομία, φαρυγγαλγία
• Αναπνοή κυρίως από το στόμα, ένρινη ομιλία και δυσκολία στην κατάποση
• Ανεπαρκή πρόσληψη βάρους
• Διάσπαση προσοχής (ADHD)

Διάγνωση

Για την έγκαιρη και έγκυρη διάγνωση και λήψη θεραπείας, κρίνεται απαραίτητη η εκτίμηση από ΩΡΛ ιατρό που θα συμπεριλάβει στην εξέτασή του:

• Λήψη λεπτομερούς ιστορικού
• Πλήρη κλινική εξέταση με επισκόπηση του στοματοφάρυγγα, ρινοσκόπηση και ενδοσκόπηση, με εύκαμπτο ρινοφαρυγγολαρυγγοσκόπιο, ολόκληρου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Χρήσιμη εξέταση για την διάγνωση και παρακολούθηση αποτελεί και η διενέργεια μελέτης ύπνου από πνευμονολόγο.

Αντιμετώπιση

Δύο είναι οι τρόποι αντιμετώπισης:

• Συντηρητικός:
  • με χρήση ενδορινικών spray με στεροειδή που αυξάνουν την βατότητα της αεροφόρου οδού
  • Συσκευή CPAP
• Χειρουργικός: αντιμετώπιση του αιτίου που προκαλεί την απόφραξη

Επειδή η υπετροφία των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων είναι οι βασικοί λόγοι για την παιδική υπνική άπνοια, οι επεμβάσεις της αμυγδαλεκτομής και της αδενοειδεκτομής θεωρούνται ως η ιδανικότερη λύση για την αντιμετώπιση του προβλήματος.

Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση του ροχαλητού και της υπνικής άπνοιας στα παιδιά είναι ιδιαίτερα σημαντική, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρότερα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν στο μέλλον.

Ελεάνα K. Τζώη

MD, Msc, FEBORL–HNS

Στρατιωτικός ΩΡΛ

Ιερού Λόχου 27, Μύρινα

τηλ: 22541-11555,  6978829718